インフルエンザウィルス残存率

こんばんは，いし胃腸科内科の小児科医の松原央です．

最近，インフルエンザ関連のキーワードでブログに来ている方が多いので，

今日はインフルエンザのお話です．

インフルエンザの罹患した場合，保育園，幼稚園，小学校などの学校や職場に

「いつになったら行って良いのか」と質問を受けます． 

学校保健法では，インフルエンザは以下のように定められています．

「解熱した後，２日を経過するまで」 

昭和３３年に施行されたものですから，抗インフルエンザ薬が登場した

２１世紀には適さないかもしれませんね．

こちらは，2007年1月の日経メディカルオンラインの記事．

「解熱時からの経時的ウイルス残存率」です．

インフルエンザA型，B型は共に，解熱後3日でも、10数％に残存しています．

先ほどの，学校保健法に従っても10人に1人以上はウィルスが体内に

残存しています．つまり，この状態でも友達に移す可能性があるということです．

こちらは，2007年11月の日経メディカルオンラインの記事．

「発熱時からの経時的ウイルス残存率」を示したものです．

無治療群とオセルタミビル（タミフル）治療群の比較で，明らかに治療群の

ウィルス残存率は低くなっています．

発熱１日目に迅速検査で陽性になり，直ちに治療を開始しても

治療開始5日目にA型で１２％，B型で４％もウィルスが残存しています．

これは，タミフルを飲み続けた結果であり，解熱し，途中で内服をやめた例では，

体内にかなりの量のウィルスが残存し，周囲に排泄している可能性が高い．

そう考えるとタミフルやリレンザ使用例なら，5日間の投与終了後に解熱

していれば良いかと思われます．

こちらは，2010年12月の日経メディカルオンラインの記事．

河合直樹氏による「抗インフルエンザ薬の種類」です．

私も「ラピアクタ，イナビル（抗インフルエンザウィルス薬）」で紹介しました．

これと，ウィルスの残存率を考えると，イナビルのように1回の吸入で，

治療が終了するのは，途中で内服や吸入をやめる例がでないので，

インフルエンザの流行は少しは抑制するのではないでしょうか？

ただし，問題はイナビルが治療1日目しか使わないことです．

「5日間の投与終了後に解熱」のルールが使えません．

医者泣かせな薬剤です．

こちらも，2010年12月の日経メディカルオンラインの記事．

2010-2011シーズンの仕様優先順位アンケートののグラフです．

これまでの実績があるので，タミフルがダントツです．

イナビルとリレンザでは，吸入回数でイナビルがやや上回ったのでしょうか．

私自身は，いずれの薬剤も処方しています．

状態が悪い方にはラピアクタも使用し，切れ味が良い印象があります．

インフルエンザ患者に，抗ウィルス薬を投与すべきか？という大前提がありますが，

新型インフルエンザは呼吸症状の悪い方がいるので悩まされます．

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