風しんワクチンの対象者は？

年別風しん患者報告数

 

年	2008	2009	2010	2011	2012	2013※
全国	303	147	87	374	2391	5445
北海道	11	4	0	20	21	37
札幌市	5	2	0	3	9	22

 

※：第17週現在の速報値

とくに感染者は20代～40代の男性に多い傾向があります．

 

なぜ，この年代（1963～1992年生）の男性に多いのでしょうか？

 

国内の風しんワクチンの変遷をみてみましょう．

 

1977年8月から1995年までは女子中学生のみが

 

ワクチン接種の対象者でした．

 

しかし，予防接種法改正により1995年4月から

 

生後12ヶ月以上〜90ヶ月未満の男女となりました．

 

しかも，この法改正時に経過措置として，

 

(1)1995年度に小学校1～2年生でかつ生後90カ月未満の者

(2)1996～1999年度に小学校１年生

(3)2003年9月30日までの間は

　　1979年4月2日～1987年10月１日に生まれた

　　12歳以上16歳未満の男女(標準中学生)

3群が対象となっていました．

 

1979年4月以降に生まれた国民全員に対して風しんを

 

予防しようとしていた国の考え方がわかります．

 

しかし，残念ながらこの措置は集団接種ではなく個別接種

 

だっため接種率は低かったようです．

 

1977年に女子中学生が対象になったということは，

 

1963年以降の男性はワクチン接種を受けていません．

 

また，1979年～1994年生まれの男性も経過措置のワクチン

 

接種を受けていなければ，抗体保有率が低いと考えられます．

 

まさに今回20～40代の男性に風しん患者が多いのは，

 

ワクチンの変遷を振り返ると理解できるでしょう．

また別な意味ではワクチンの有効性が示されたと言えます．

 

＊＊＊＊＊　注　意　＊＊＊＊＊

(3)2003年9月30日までの間は

　　1979年4月2日～1987年10月１日に生まれた

　　12歳以上16歳未満の男女(標準中学生)

 

1995年まで女子中学生に対して集団接種が実施されていました．

 

しかし，この時期から個別接種に変更となったため，

 

該当年代の女性の接種率がそれ以前と比べ低下しています．

 

1988年10月2日以降生まれは，経過措置の（1），（2）が

 

あったため，ワクチン接種率は（3）よりも高くなっています．

 

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

 

 

 

平成23年度の国の調査で，

 

20～40代の男性の15％（20代 8％、30代 19％、40代 17%）

 

が風しんの抗体を持っていませんでした．

 
一方，20～40代の女性の4％が風しんの抗体を持っておらず，

 

11％は感染予防には不十分な低い抗体価でした．

 

 

以上よりワクチン対象者を考えると，

 

積極的なワクチン接種対象者，

26～51歳の男性

26～34歳の女性

 

その他の年齢層を上記から外した理由は，

 

男女ともに

51歳以降　　　感染経験があり，抗体を持っていることが多い

26歳以前　　　予防接種の接種率が高いく抗体がある

 

女性

34～51歳　　　中学生で義務接種を受けている

 

もちろん，対象年齢に含まれていなくとも，

風しん抗体価の低い女性は妊娠前に接種が必要です．

 

 

それでは，なぜ風しんの流行が注目されているのでしょうか．

 

抗体を持たない，又は低い抗体価の妊娠中の女性が

 

風しんにかかると，赤ちゃんに生まれつきの難聴や心臓の病気，

 

白内障や緑内障などの目の障害が起こる可能性があるからです．

 

これを先天性風しん症候群といいます．

 

これ以外にも新生児期に出現する症状として，低出生体重，

 

血小板減少性紫斑病，溶血性貧血，間質性肺炎，

 

髄膜脳炎などがあります．

 

昨年の流行の影響で，平成24年10月～平成25年3月末までに，

 

8人の先天性風しん症候群の患者が報告されています．

 

幸い北海道での報告はありません．