各国の不活化ポリオの接種回数を表にしてみました．

 

参考にしたのは「ポリオの会」のワクチンについてのページにある

 

「ポリオワクチンの各国と地域の状況（上記地図）と詳細」です．

 

改版C：2010年10月12日とありますので，現在の接種スケジュールと

 

異なっている可能性があります．

 

トータル４回が日本を含め１３カ国．

 

トータル５回が１５カ国，６回が５カ国，７回は１カ国です．

 

初回免疫の３回は２ヶ月から始まり，多くの国が６ヶ月までに３回目を終了しています．

 

最も遅いのはポーランドで１歳４ヶ月で３回目を接種しています．

 

（ただしポーランドは４回目を生ワクチンで接種するので単純な比較はできません）

 

追加免疫は，１回～４回と様々です．なかには，生ワクチンと併用の国もあります．

 

日本と同じトータル４回接種の国をみてみましょう．スロヴェニア，スペイン，

 

日本が３回目の接種の半年から１年後に接種しています．残りの１０カ国のうち

 

８カ国は，３～４年後に不活化ポリオを接種しています．

 

残りは２カ国はポーランドが５年後に生ワクチン，アイスランドが１３年後に

 

不活化ポリオを接種します．

 

トータル５回の国をみてみます．追加免疫の１回目は，１５カ国中１０カ国が

 

初回免疫３回目の１年以内に行ない，追加免疫の２回目を２年半～９年後の

 

間に行ないます．生ワクチンと併用しているのはトルコです．初回免疫の

 

３回目と追加免疫の１回目を併用で，追加免疫の２回目は生ワクチンで行ないます．

 

残りの４カ国は，１年半～６年後に追加免疫の１回目を行ない，４～１０年後の

 

間に２回目を行ないます．

 

トータル６回と７回は国々は，半年～１年後に追加免疫の１回目，４～６年後に

 

２回目，４～１０年後に３回目，５年後に４回目のパターンです．

 

 

 

上の図で4回接種の国々の初回免疫の3回目と追加免疫を赤線で囲んだものが

 

下の図です．また，5回以上接種の国は１歳頃の接種と，４歳以降の追加免疫を

 

赤線で囲いました．

 

接種時期のスケールが２歳までが１ヶ月毎，２歳以降が１歳ごとなので

 

表では分かりにくいかもしれません．

 

そこで，月齢毎のグラフにしてみました． 左が４回接種，右が５回接種です．

 

縦軸は月齢で50ヶ月毎にラインを入れています．

スロヴェニア，スペイン，日本の３国は４回目の接種まで直線状になっています．

 

それに対し，その他の国は４回目で５０ヶ月のラインの上下に集中しています．

 

また，５回接種の国は４回目まで直線状になっていても５回目でしっかり

 

４８ヶ月（４歳）以上を超えるように接種しています．

 

各国の財政状況や使用できるワクチンが異なっているので一概に比較するのは

 

難しいかもしれません．さらに今後発売予定のワクチンとの関係もあると思います．

 

個別の対応をおこなって混乱を招くよりも，将来を見据えて（ポリオが根絶する？）

 

接種スケジュールを決めたのかもしれません．

 

 

 

ところで，昭和５０年から５２年生まれのポリオワクチンの接種はどうなったのか？

 

これまでこの世代の方は抗体保有率が低いため生ワクチンの接種が

 

推奨されていました．不活化ポリオワクチンが始まると必要がないとあります．

 

以下は，厚労省のポリオワクチンのトピックス平成２４年６月１日の資料３より

 

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【質問内容】

昭和50年から52年生まれの方のポリオ抗体保有率が他の年齢層と比べて

低いとされ，子供の生ポリオワクチン接種時併せて接種することが推奨されたが，

不活化ポリオワクチン導入後，どのようにすべきか．

 

【回答】

不活化ポリオワクチンによるワクチン関連麻痺発生の恐れがないことから，

9月以降は，子供のポリオ接種時に昭和50～52年生まれのものに対して

ワクチン接種を推奨する必要はなくなる．しかし，流行地域等へ渡航される際は

今まで同様にポリオワクチン接種を推奨することとなる．

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生ワクチンではワクチン関連麻痺があることを認めた上で，不活化ポリオ

 

ワクチンへの導入が遅れていた（国産ワクチンを待って遅らせていた？）．

 

このような経緯があると，今回のスケジュールにも疑問を持たざるを得ません．

 

多数決は必ずしも多数が正しいということはありませんが，医学の世界では

 

これまでの結果を元に，その時代のスタンダードが決まります．

 

もちろん数年後に世界中の接種スケジュールが変更になるかもしれません．

 

しかし，日本が先進国であるということを考えると，あえて追加接種を４歳以降に

 

しなかった，もしくは５回接種にしなかったことには疑問が残ります．

 

 

こんばんは，いし胃腸科内科の松原です．

 

今月から不活化ポリオワクチンの定期接種が始まりました．

 

当院では，昨年夏から米国の方法を参考に輸入不活化ポリオワクチンの

 

接種を行なっていました．今秋から国内で不活化ポリオワクチンが

 

実施されると報道があるまでは，輸入不活化ポリオワクチンを接種した方には，

 

「４回目の接種（追加免疫）は４歳以降に行ないます」と伝えていました．

 

しかし，国内で開始された不活化ポリオワクチンは４種混合ワクチンが

 

今冬から開始されることを考慮してか，４回目の接種（追加免疫）は

 

初回免疫の１２ヶ月から１８ヶ月後が望ましいとされています．

 

当院以外で輸入不活化ポリオワクチンを接種していたクリニックでも，

 

４回目の接種（追加免疫）は４歳以降と説明していることが多かったようです．

 

すると，今月始まった不活化ポリオのスケジュールは？と思われた方も

 

いるかと思います．

 

厚労省のHPには，以下のようにあります． 

「海外等で，国内未承認の不活化ポリオワクチンを接種した者については， 

医師の判断と保護者の同意に基づき，４回の不活化ポリオワクチンの 

接種のうち，一部の回数の接種を終えたものとみなすことができ，

残りの回数の不活化ポリオワクチンの接種を行う．」 

 

接種回数についてだけ述べられており，必ずしも追加免疫は初回免疫の

 

１年後にすると定義されていませんので，米国と同じように４歳以降に

 

追加免疫を受けるスケジュールでも良いかもしれません． 

 

また，厚生労働省のポリオワクチンのページより

トピックスの平成24年6月1日

「不活化ポリオワクチン導入に係る関係自治体担当者会議を開催しました」
の資料3には

 

番号３１　接種間隔（有効性）

 

【質問内容】 

当面のあいだ，５６日以上の接種間隔を認めると聞いたが， 

当面の間とはどのくらいの期間か．また，その期間経過後は， 

５６日を超えた場合には定期接種とはみなされないのか． 

 

【回答】 

移行期間は３年程度を予定している．移行措置終了後は， 

現行３種混合同様，接種間隔は２０日から５６日までとなり， 

急性疾患のために受けられなかった等の事情がない限り， 

間隔を超えた場合は定期接種とみなすことはできなくなる． 

 

番号３３　接種間隔（有効性）

【質問内容】
生ポリオワクチンの接種を避け，既に任意で不活化ポリオワクチンを 

１～４回接種されている方もいる。これまでの情報では、任意接種も 

カウントしたうえで不足する回数を接種することになっているが、 

保護者がどうしてもと希望された場合は、法令で定める対象年齢の 

間であれば、また１回目から定期接種として実施しても差し支えないのか．

【回答】
医師の判断と保護者の同意があれば、国内未承認のワクチンは 

定期接種として数えず、不活化ポリオワクチンを定期接種として 

４回受けることは可能である． 

 

 

「移行期間が３年程度」とありますので，単独不活化ポリオワクチンが

 

３年でなくなるのか，それとも継続して販売されるのかはわかりません.

 

（将来は４種混合に置き換わるため）

 

しかし，５６日を超えても定期接種とみなされるとありますので，

 

健康被害発生時には「予防接種法による救済措置」が受けられます．

 

 

ところで，

 

４歳以降に追加免疫を行なおうとおもっても販売中止になっていては

 

元も子もありません．今回の日本向け製品は，ヒブワクチンのラインを

 

不活化ポリオワクチン用に変更したと聞きました．

 

毎年４００万本単位で接種されるなら，そのラインをつぶすことはないでしょうが，

 

将来４種混合が発売されると日本向け製品の需要はガクンと落ち込むはずです．

 

そうなると国内向け不活化ポリオのラインがなくなる可能性もあると思います．

 

本来は中身が同じなのですから，国内でも輸入不活化ポリオワクチンが

 

使用できるのが一番望ましいですね．コストも安くすみますし．．．(^.^;)

 

（続く）

次回は各国の不活化ポリオワクチンの接種スケジュールについて）